2. Les organismes payeurs 3. Les laboratoires Toutefois, lorsqu’il s’agit des types de données considèrent le prix des pharmaceutiques n’évoluent collectées dans le cadre d’études CER, on observe des écarts entre les laboratoires médicaments comme le pas assez vite sur les essais pharmaceutiques et les organismes payeurs. principal problème comparatifs L’une des différences majeures porte sur les données d’essais cliniques, considérées Alors que les médicaments sur ordonnance Les méthodes utilisées par les laboratoires par tous comme la norme de référence. ne représentent que 10 % environ des pharmaceutiques pour recueillir des données Les organismes payeurs s’intéressent dépenses de santé, ils sont souvent les et procéder à des études comparatives principalement aux données d’essais premiers visés par les efforts budgétaires. d’efficacité (Comparative Effectiveness comparatifs (par ex. études comparatives Comme nous l’avons déjà mentionné, les Research - CER) sont majoritairement en « head-to-head » par rapport à la norme organismes payeurs considèrent que la adéquation avec les attentes des organismes de soins), idéales pour évaluer la valeur hausse du prix des médicaments constitue payeurs. La « baisse du coût total des soins » différentielle d’un nouveau produit alors que leur principal enjeu stratégique, bien avant et la « compensation des coûts » arrivent les laboratoires pharmaceutiques déclarent, les frais médicaux hors médicaments. Il est en première position pour les deux groupes eux, que les données dont ils se servent le intéressant de noter que la perception des interrogés (reflétant, comme expliqué plus pour démontrer la valeur d’un produit laboratoires pharmaceutiques concernant la plus haut, l’importance accordée par les sont les données d’essais cliniques contre priorité stratégique des organismes payeurs organismes payeurs à la limitation des coûts), placebo (voir graphique 2.4). n’est pas très éloignée de la réalité, bien qu’ils suivies par l’« amélioration de l’observance aient tendance à sous-estimer l’importance thérapeutique », l’« amélioration de la accordée au prix des médicaments et à coordination des soins » et l’« augmentation surestimer celle accordée aux frais médicaux de la productivité des travailleurs ». hors médicaments. Lorsque nous avons demandé aux organismes payeurs leur point de vue Graphique 2.4. Importance relative des types de données sur certaines affirmations concernant Importance accordée par les organismes payeurs Utilisation par les laboratoires pharmaceutiques pour démontrer l’industrie pharmaceutique, l’affirmation dans leurs décisions de prise en charge la valeur de leurs produits « Le prix des médicaments est un facteur majeur d’augmentation des coûts de santé » 5,00 a remporté la plus forte adhésion, avec 4,78 88 % se déclarant tout à fait d’accord ou 4,28 4,20 plutôt d’accord, contre seulement 42 % des 4,11 laboratoires pharmaceutiques interrogés. 3,62 (Voir le graphique 2.5 et les commentaires 3,32 associés plus loin dans ce chapitre.) 2,83 La pression sur les prix des médicaments 2,70 2,78 devrait encore s’accentuer prochainement, en 2,17 2,22 partie sous l’effet de la hausse rapide des prix des médicaments de spécialité, notamment en oncologie et dans les traitements de l’hépatite C. Comme l’explique Robert Galvin d’Equity Healthcare LLC, « aux États-Unis, le prix des médicaments de spécialité - qui représentent seulement 4 % des dépenses aujourd’hui mais qui augmentent de 20 % Données d’essais Données coût/ Données issues de Données d’essais Taux d’abandon de Résultats déclarés chaque année - va être soumis à un contrôle cliniques efficacité situations réelles cliniques contre traitement par les patients sans précédent. » Interrogés sur leurs comparatifs (p. ex. (hors résultats placebo principaux enjeux stratégiques dans les 3 à étude comparative déclarés par les 5 ans à venir, les organismes payeurs citent « head-to-head ») patients) encore le prix des médicaments en première position, suivi des frais médicaux, bien que Source : Rapport EY Progressions 2014 sur les organismes payeurs. Les plus hauts scores enregistrés par les organismes payeurs indiquent l’écart entre les deux tende à se réduire les types de données auxquels ils accordent le plus d’importance dans leurs décisions de prise en charge. Les plus hauts scores enregistrés par les laboratoires pharmaceutiques correspondent aux types de données qu’ils utilisent le plus souvent pour démontrer la valeur de leurs légèrement. produits aux organismes payeurs. Chapitre 2 | Panorama des organismes payeurs | 13