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4. Les organismes payeurs Les organismes payeurs que nous avons Une grande partie des réformes en cours sont préoccupés par les interrogés ont évoqué ces questions à demandent aux organismes payeurs maintes reprises. A l’instar de Thomas d’investir massivement dans les technologies défis de mise en œuvre des Szucs, PDG du Groupe Helsana, leader de de l’information. Michael Sherman, de la réformes de santé et ont l’assurance-maladie en Suisse : « L’un de compagnie d’assurance américaine Harvard besoin d’aide nos plus gros enjeux est de réagir face au Pilgrim Health Care, explique : « La quasi- nouveau système suisse de forfaits par cas totalité des réformes que nous mettons La priorité des organismes payeurs consiste [Diagnosis-Related Group, DRG] applicable en place – par rapport à la loi ACA, aux à freiner la hausse des prix des médicaments aux soins hospitaliers depuis 2012. Les échanges, à la transition vers le système et celle des autres frais médicaux. Toutefois, hôpitaux n’ont pas terminé la mise à niveau de codification ICD-10, au développement ces deux problématiques sont suivies de près de leurs systèmes, ce qui génère des retards de nouveaux produits, etc. – implique de par deux autres enjeux majeurs : « Réagir de facturation aux assureurs. Autre difficulté : lourds investissements informatiques. Mais aux réformes de santé » et « Mettre à niveau la Suisse inclura dans ces forfaits par cas nous évoluons dans un environnement où l’infrastructure informatique ». Ces enjeux des dépenses d’investissement telles que le établissements de soins et régulateurs sont sont étroitement liés. En effet, les nouveaux matériel médical. Cette approche est inédite, réticents à parler de hausse des coûts, ce qui modèles de prestation et de paiement des car les autres pays qui ont adopté un système nous laisse face à un dilemme. » soins dépendent souvent de la collecte et de identique financent ce type de dépenses l’analyse d’importants volumes de données. séparément. L’évolution de cette approche sur le long terme reste incertaine. » Les organismes payeurs de nombreux marchés sont accaparés par les enjeux stratégiques de mise en œuvre des réformes de santé. Chapitre 2 | Panorama des organismes payeurs | 15

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